肾功能衰竭能不能做肝活检需要取决于具体病情，一般不到万不得已时不轻易行肝活检手术，以免加重肾功能损害，因此在手术前需要充分评估病情，尤其急性肾功能衰竭的人行肝活检手术的风险非常大。
对于慢性肾衰竭的人可以考虑在腹部彩超或者腹部CT引导下行肝穿刺活检，这种方式具有创伤小、恢复快等优点。
但是，考虑穿刺取的病理组织有限，有可能会出现假阴性结果而影响后续治疗方式，并且在抗肿瘤药物选择时需要选用且对肾功能影响较小的药物。