急性肺水肿和急性左心衰的区别，主要表现在以下几方面：
1.病因不同。急性左心衰患者通常有冠心病、心绞痛、恶性心律失常等病史，感染、劳累等诱因后即可诱发急性左心衰。而急性肺水肿除可以由急性左心衰引起之外，也可见于神经源性肺水肿和肺源性肺水肿。
2.临床表现不同。急性肺水肿患者可以表现出端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等症状。而急性左心衰患者除表现出肺水肿的表现外，还可同时伴有心力衰竭的临床表现。
3.治疗方案不同。急性肺水肿以积极治疗原发病为主，而急性左心衰除需要治疗急性肺水肿以外，还需积极改善心功能为主。