踝关节肿胀一般是需要拍片子的，如果是外伤造成的踝关节肿胀疼痛、畸形、活动受限，要及时的拍片检查，看一下有没有骨折以及脱位的情况。
如果存在上述的情况，要及时的治疗。如果不是由于外伤造成的，由于踝关节的关节炎、滑膜炎或者是其他原因造成的肿胀，也需要拍片看一下局部关节的情况。必要的时候还需要做踝关节的核磁共振检查，看一下关节内的情况，看一下关节内是不是有积液，关节周围的韧带有没有损伤、断裂的情况。
所以说不管什么原因，踝关节肿胀都是需要拍片子的。