腰疼得厉害的主要原因有以下几个方面：
1.腰肌劳损或者是患者腰部发生了其他外伤，例如扭伤等情况。这种情况大多数是由于患者长时间的体力劳动，或者是大运动量的体育活动造成的肌肉损伤。一般情况下可以进行有效休息，并且对腰部进行热敷或者是按摩推拿，症状可以得到缓解。
2.腰疼得比较厉害，可能是因为患者的腰部发生了退变性的相关疾病，例如腰椎的滑脱或者腰椎间盘突出等情况。这种情况，主要由于长期的劳损或者不良姿势等其他情况造成。
3.可能发生了腰椎的病变情况，可能有腰椎结核或者肿瘤的情况。