心绞痛需不需要手术治疗，主要还是要靠临床的具体情况来决定。
对于很多的心绞痛患者来讲，如果通过积极的改善生活方式，合理的给予治疗冠心病的药物，能够使心绞痛长期稳定，不反复发作，可以给予内科保守治疗，不需要行手术治疗。但是如果心绞痛的患者，经过积极的生活方式调控，以及规范的给予冠心病的治疗药物，仍然反复发作心绞痛，甚至在静息状态下也出现心绞痛的发作，这时候就需要行冠状动脉造影。根据冠状动脉造影的结果，选择采用介治疗或者外科搭桥手术治疗。
此外对于不稳定心绞痛患者，如果属于高危或很高危，有时也需要及时的给予手术治疗，以免病情加重，导致心肌梗塞的发生。