心绞痛不一定需要行手术治疗。对于冠心病心绞痛的患者，首先要积极的给予冠心病的二级预防治疗用药，包括改善心肌缺血、控制心绞痛的药物，以及预防心肌梗死、改善患者预后的药物，同时要积极的改善生活方式，控制冠心病的危险因素。
对于经过规范的药物治疗，仍然反复发生心绞痛的患者需要考虑给予手术治疗。建议患者行冠状动脉造影检查，以了解冠状动脉病变的情况，以决定采用何种血管重建治疗措施，根据情况选择介入手术治疗或者外科搭桥手术治疗。