冠状动脉狭窄有先天性的，但这种先天性的冠脉狭窄极为少见。先天性的冠状动脉狭窄，在引起心肌缺血、缺氧，导致心肌收缩舒张功能障碍时，只有通过手术来进行治疗。
而冠状动脉狭窄的原因，常见的是由于冠状动脉粥样硬化、管腔壁增厚、内膜下斑块形成而导致的。此种情况可以通过抗血小板聚集、降脂治疗等来预防斑块破裂和脱落，避免冠脉阻塞造成心绞痛或心肌梗死。
冠状动脉痉挛时也会出现冠状动脉狭窄，此时可以通过应用钙通道阻滞剂扩张痉挛的血管。后天导致的冠脉狭窄可以通过体育锻炼、减轻体重、戒烟、限酒、控制高血压、糖尿病、高脂血症等代谢性疾病来预防。