老人的心率如果每分钟只有40次，一般情况下心率慢可以先用提升心率的药物，比如阿托品、心宝丸等，同时针对能够引起心率慢的具体原因，做针对性治疗。如果这些措施治疗效果都不好，可以考虑安装起搏器。
最好先给老人做心电图检查，必要的时候可以做心脏电生理检查，也可以根据老人的具体情况检查窦房结功能，看看心率慢属于哪一种心律失常。
同时查找能够引起心率慢的具体的原因，比如是不是有心肌缺血，是不是有心肌炎等，然后根据检查结果，选择最合理的治疗和处理措施。