老人心率只有40多次，首先要做心电图、阿托品试验或者电生理检查，明确是窦房结功能异常，还是存在心脏的三度房室传导阻滞，也就是要明确诊断。
其次要使用增加心率的药物，使心率提高到每分钟55次左右，具体的药物选择，可以使用阿托品，也可以使用异丙肾上腺素静脉滴注，临时提高心率。
在诊断明确以后，如果是确诊病窦综合征或者心脏的三度房室传导阻滞，需要尽早地植入起搏器。通过起搏器的起搏功能才可以使老人的心率维持在正常的水平，才可以减少并发症的发生，以免发生危险。