针对胸腔积液是否严重的情况，需要根据患者病因来判断他的良恶性程度。如果是良性的话，胸腔积液治疗后预后会相对比较好，因此就不是很严重；但是如果是恶性的胸腔积液，相对来说500毫升也算是比较少的胸腔积液，恶性的患者建议进行胸腔穿刺，明确病情。
如果患者属于原发性的肺脏肿瘤导致的胸腔积液的话可能属于晚期现象，全面愈合较困难。恶性的胸腔积液治疗起来相对比较棘手，具体还是要根据病情来判断，所以建议还是到医院进行全面检查先确诊病情状况后再进行合理治疗。