心房颤动和冠心病的区别主要包括如下一些：
一、心房颤动属于常见的房性心律失常，是指心房规律性的收缩消失取代为不规律的颤动。而冠心病是冠状动脉有粥样硬化病变，造成血管堵塞引起缺血，或坏死的疾病。
二、心房颤动发作时心电图可以看到心房的颤动波、P波消失。而冠心病发生心肌缺血时心电图上有ST-T的缺血性改变。
三、心房颤动可以由冠心病所引起，也可以由其他疾病所引起。
四、两者的治疗不同，心房颤动主要是给予复律或者控制心室率等治疗。而冠心病主要给予改善心肌缺血和预防心肌梗死等治疗。