排便拉出血的原因较多，最常见于大便干燥、便秘的患者。排便时粪便损伤肛管黏膜以及表浅血管，导致便血的情况发生。
其次，考虑患者是否患得肛肠科病变，例如痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，受上述病变影响，患者可能出现排便拉血的症状。同时还可能出现肛门黏膜溃疡、肛旁包块、肛旁异常通道等。需要去肛肠科就诊，确诊病情后，结合患者临床症状采取药物保守治疗或者手术治疗。
最后，如果患者排便和出血混合在一起，呈现暗红色、黑色血便，要考虑肠道病变，例如息肉、肠道肿瘤、肠炎等，需要去消化内科就诊，通过肠镜检查确诊再针对性治疗。