消化道出血时大便不一定黑色。具体要结合出血的部位、出血的量和出血速度。
上消化道出血，比如胃溃疡出血、急性胃黏膜病变以及食管胃底静脉曲张破裂出血的患者容易出现大便发黑，解柏油样大便，化验大便常规提示大便中有红细胞。这类患者还会出现呕血、呕吐咖啡样物质等表现。如果出血比较快、出血量比较大，还会出现解暗红色血便。如果出血量不大，大多表现为大便发黑。
下消化道出血一般不会出现大便发黑，这类患者一般表现为解暗红色血便或解鲜血便。此外，大便发黑也不一定是消化道出血导致。如果近期吃过血制品、铁剂、铋剂等也会出现大便发黑，但是大便中没有红细胞。