乙肝大三阳和乙肝小三阳的区别有：
一、它们的肝炎病毒标志物不同。乙肝大三阳是乙肝表面抗原，乙肝E抗原和乙肝核心抗体三项阳性，乙肝小三阳的标志物是乙肝表面抗原，乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项阳性；
二、这两者的意义不同。乙肝大三阳常常提示着病毒复制活跃，患者传染性强，乙肝小三阳常常提示患者病毒复制量低，传染性也比较低。但是乙肝大三阳的患者也不用过于焦虑，并不意味着乙肝大三阳的患者病情一定比乙肝小三阳严重。
患者查出乙肝后，不管是大三阳还是小三阳，都要尽快地检测肝功能和肝脏彩超。如果肝功能和肝脏彩超都是正常，不管是乙肝大三阳还是小三阳，都属于乙肝携带者状态，病情并不严重。