自发性纵隔气肿患者，临床表现主要与气肿积气量以及相关的合并疾病有关。
当纵隔气肿的量比较少的时候，患者一般无特殊症状，偶尔有气短、胸闷、胸骨后疼痛等不适。如果患者纵隔有中到大量的积气或者并发气胸者，可出现呼吸困难、胸痛剧烈。合并感染时会有高热、寒颤症状。
对于严重的纵隔气肿，如果压迫胸内大血管，会影响循环血量，引起循环障碍。患者颈部、腹部皮下气肿时，皮下会有捻发音，握雪感，胸骨后过清音。建议患者及时到医院就诊，评估诊疗。