晚上咳嗽厉害白天不咳嗽，常见于上呼吸道感染。患病期间身体免疫力下降，加上夜间迷走神经更加兴奋，所以一些常见的症状，比如鼻塞、流涕、咳嗽等，会在晚上更加严重，但是在白天症状不会很明显。
另外，有可能与反流性食管炎有关。该病不单单会引起食管溃疡以及狭窄，人体处于平躺姿势睡觉时，胃内容物以及消化液会发生反流，这时声带、气管和咽部黏膜等都会受累，从而引起晚上咳嗽厉害的症状。
这种情况有可能是咳嗽变异性哮喘引起，特别是家中养有小宠物，可在接触动物毛发后诱发。其次，晚上睡觉时空气不流通，会使咳嗽症状加重。