长粉刺多考虑可能是由于雄激素水平过高所引起。由于雄激素水平增高，可促使皮脂腺大量分泌，也可促使皮肤细胞当中产生较多的游离性脂肪酸，继而造成皮脂腺导管和毛囊产生过度角化，致使毛囊孔堵塞，造成皮脂无法有效排出，就会逐渐形成粉刺。
也可能是由于感染了痤疮丙酸杆菌所致，当痤疮丙酸杆菌在皮肤内大量繁殖时，可对皮脂腺导管和毛囊形成刺激，造成异常性的角化增生，致使皮脂的排出产生障碍，也会形成粉刺。
还可能是由于皮脂腺分泌过多所引起，过多的皮脂腺会吸收空气中的氧气，并转化成黏性液体，而黏性液体难以经由毛囊孔排出，继而造成毛囊孔堵塞，也会形成粉刺。