血栓性外痔是由于循环障碍所导致的，以前认为是由于严重的循环障碍导致外痔内血管破裂，血液淤积于皮下所形成的。
但很多肛肠科医生在手术时发现，大多的血栓性外痔其血栓是位于血管内的，意思就是，是由于外痔血管内血栓形成所导致的，这两种观点目前还是有争议的，但总体是因为血栓形成。
血栓性外痔外观看去像一个紫黑色的肿包，早期疼痛非常剧烈，摸上去质地偏硬、触痛明显。大部分血栓性外痔的血栓可以自行吸收缓解，如果范围过大的，则需要及时行手术治疗。