一直有便意却排不出大便，可能的原因有：
1.便秘。由于饮食中缺乏膳食纤维、缺少运动、没有建立良好的排便习惯等原因，引起大便在肠道停留时间过长、水分被吸收，引起大便干硬，不易排出。
2.肠道感染引起的里急后重。细菌、病毒等各种原因引起的肠道感染，直肠炎症可以出现直肠刺激症状，引起便意，但实际上肠腔内没有大便。
3.直肠肛周的病变。位于直肠肛周的息肉、肿瘤等，可以出现直肠刺激，导致总是有便意却没有排便。
4.溃疡性结肠炎累及直肠。直肠黏膜出现水肿、糜烂、溃疡，也可以有直肠刺激症状，产生便意，但不一定有排便。