宝宝积食不一定会拉肚子。因为宝宝积食主要是由于胃内食物排空速度减慢，脾胃运化功能减弱，导致胃肠道消化功能异常所致。
宝宝出现积食症状，导致胃肠道蠕动功能相对减弱，消化食物的能力减弱。因此，宝宝积食多数会导致大便干结、排便次数明显减少，以及排便困难等症状出现。
因此，出现拉肚子症状的可能性相对较小，除非宝宝积食后因受凉刺激，导致宝宝出现拉肚子症状。建议家长要及时治疗宝宝积食症状，重在调理宝宝脾胃功能，恢复胃肠道的正常消化功能。