大多数的急性腹膜炎患者都需要行手术治疗。
在临床上，大多数的急性腹膜炎都属于继发性腹膜炎，导致急性腹膜炎最常见的原因就是消化道穿孔，常见的有胃穿孔以及十二指肠球部穿孔，大多患者既往有慢性胃病史，手术时需要找到穿孔的位置，及时进行修补，也有可能是小肠、阑尾、甚至是结肠的穿孔。
另外也有可能是继发性腹膜炎，继发性腹膜炎多见一些年老体弱、有慢性基础疾病、免疫力低下的患者，继发性腹膜炎的患者需要结合症状的严重程度，必要时也可以考虑进行手术治疗。