结核性胸膜炎肺上有结节时，要根据肺部结节的性质来予以针对性处理。
结核性胸膜炎患者有时可以合并肺结核，此时肺结节可因肺结核引起，患者亦需要规范的、足疗程的抗结核治疗，才能使肺结核和结核性胸膜炎同时得到治愈。当然还要注意，如果结核性胸膜炎的患者其肺上结节考虑有可能是恶性的结节，例如通过胸部增强CT 、支气管镜等检查来明确原因。部分诊断不明确时，又怀疑有恶性病变，还需要通过经皮肺穿刺或胸腔镜手术来明确和治疗。
对于肺部结节直径较小，特别是小于5毫米以下的结节，此时可以动态的复查肺部CT观察，患者此时仍需要继续的规范治疗结核性胸膜炎。