结核性心膜炎未必一定要接受手术治疗。在疾病急性期的时候，结核性心膜炎的表现，一般跟化脓性心包炎差不多。
这时需要在医生指导下服用大量敏感药物治疗，需要充分接受抗结核治疗。抗结核治疗一般需要半年以上，同时还需要接受营养以及其他支持治疗。
如果存在明显的心包积液，同时有可能造成心包填塞的时候，建议患者有必要考虑及早接受心包穿刺引流术治疗。如果引起慢性缩窄性结核性心膜炎，一般需要接受部分切除手术治疗。