脑外伤是否需要手术要看手术部位和外伤的严重程度。
如果发生急性硬膜外或硬膜下血肿且出血量＞30ml，颞部血肿＞20ml，脑中线移位＞5mm，或脑血肿厚度＞10mm，这种情况下均需进行开颅手术。
脑挫伤引起其他部位出血，如额叶、颞叶出血，出血量＞20ml，或脑中线移位＞5mm，也可以需进行手术治疗。对于后颅窝出血，出血量＞10ml，必须进行手术治疗。因为后颅窝临近脑干等呼吸中枢，容易压迫呼吸导致呼吸心跳停止而死亡。
如病人意识障碍加重，由神志模糊变为昏迷或出现呕吐，瞳孔对光反射变化，经CT复查后，必需要时需进行手术治疗。