半夜心窝痛可能有以下几种原因：
1.心肌缺血，常见于原本就有冠心病、高血压的患者，在夜间出现静息性心绞痛，除了心窝痛还会有胸闷、喘息等症状，需要完善心电图和冠脉造影。然后根据检查结果，视血管阻塞情况进行血管再通。
2.十二指肠溃疡，病人往往是餐前痛、夜间痛，以腹部疼痛为主，也可累及到心窝处，在进食后可缓解，若出现出血穿孔需立即就医治疗。
3.胃食管反流病，病人主要以反酸、烧心，也可出现胸痛，因胃酸反流刺激食管和胸骨导致，这种疼痛酷似心绞痛，需与心梗相鉴别。