门静脉高压性胃病多数为轻型，临床上没有特异症状，通过胃镜检查可明确诊断。少数出现上消化道大出血，可伴有贫血，可致失血性休克，并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等合并症，出血后再出血率很高。
主要依靠胃镜作出诊断。肝硬化门静脉高压患者胃镜下表现出广泛黏膜红斑、马赛克征，胃黏膜特别是胃底部出现散在红点或多发的重染红点及自发性出血，多能确诊。
胃镜活检因取材小且表浅，除有一定程度的充血外，多无明显异常。无助于门静脉高压性胃病的诊断，亦有报道有50%的内镜活检标本病理，见有毛细血管扩张。