得了鼻咽癌不需要做手术，选择放射治疗或放射治疗和化学治疗的综合治疗，原因如下：
1.鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，发病率也很高，由于鼻咽部位在头颈部特殊的位置，位置深、周围重要器官多且密集，不利于手术。
2.鼻咽癌生物学行为特点，大部分鼻咽癌为低分化癌，以鳞癌多见，鳞癌对放射线很敏感，治疗效果很好。
3.鼻咽癌靶区大、深、侵犯的组织结构很多，需要注意的危及器官很多，比如眼睛、晶体、视神经、脑干等，利用调强放射治疗可以尽可能地保护危及器官。
4.鼻咽癌位于头颈部，器官移动度小，易固定，具备精确放疗的优势。