智齿有洞是补还是拔，需要综合考虑各方面因素后做出判断。
如果智齿生长方向正常，与对颌牙建立良好的咬合关系，应采取各种方法修补智齿，延长智齿的使用时间。例如智齿牙冠发生大面积龋损，可以去净腐质后，应用银汞合金等充填。如果智齿发生早期牙髓炎，可以去除感染的冠髓，采用干髓术完成充填。
如果智齿明显倾斜或没有对颌牙存在，形成龋损后，可以直接拔除，避免反复感染。如果智齿发生急性牙髓炎或根尖周炎，由于智齿的根管系统比较复杂，很难进行彻底的根管治疗，需要尽快拔除。