冠心病和心机炎的区别主要表现在以下几个方面：
第一，发病机制不同，冠心病的发病主要是和冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉管腔狭窄有关系。而心肌炎的发病往往和病毒感染以及某些理化因素影响有关系，并且心肌炎发病和冠状动脉狭窄没有关系。
第二，临床症状表现往往有不同，冠心病的主要表现是反复的胸痛症状发作，疼痛往往和熬夜以及劳累等诱因有关系。而心肌炎的发病往往表现为心慌、胸闷以及呼吸困难等症状的发作，心肌炎发病之前，常常会有感冒病史的表现，比如出现发烧、咳嗽、流鼻涕以及鼻塞等症状。