胸腔积液里的水能不能抽出来需要看病情以及临床需要。临床上如果有胸水抽出来的，有适应症的，主要适合以下几种情况：
第一，患者有大量胸腔积液，会压迫肺脏或者积液时间过长，其中的纤维蛋白容易极化而产生胸膜粘连影响呼吸功能，胸腔穿刺可以排除胸腔的积液或者气体来缓解压迫症状，而避免胸膜粘连或增厚。
第二，就是可以通过胸腔积液穿刺抽液体，进行各种检查找到疾病的原因。
第三，就是胸腔内注射药物来协助治疗，比如癌症患者或者结核患者。但是穿刺也会有风险的，每次放出液体的量也是有规定和时间限制的，医生会在做穿刺之前跟家属交代并签字。