直接型颈动脉海绵窦瘘的症状有以下几种。
头痛：多见于早期，疼痛位于眼眶部位，随着病程迁延头痛会逐步减轻。
颅内杂音：几乎每例都有，杂音如机器轰鸣样连续不断，夜晚及安静时尤为明显。常使病人难以忍受，烦躁不安，严重影响休息和睡眠，听诊检查时患侧眼眶、额部、外耳乳突部。甚至颞部及整个头部都能听到与心率一致的节律性杂音，压迫患侧颈总动脉，杂音消失或减轻，而压迫对侧颈总动脉则杂音不消失甚至更响。
搏动性突眼和眼球运动障碍：患侧眼球运动不全麻痹，可伴有复视，以外展麻痹常见。