梗阻性肾病主要的致病原因就是泌尿系统出现梗阻，所以针对老年人梗阻性肾病，治疗的原则就是一旦诊断确立以后，应该立即进行治疗。
因为如果通过解除梗阻，可以使没有造成严重损害的肾功能，得到恢复或者部分恢复，避免进一步受损。
当然，治疗的原则应该根据患者的具体情况、病情的缓急、病变单侧还是双侧来决定。如果由输尿管结石引起的单侧急性梗阻性肾病，可以用排石的药物或者碎石的方法，或者手术来取石治疗，及时解除梗阻以后，肾功能有可能会恢复；对于有前列腺肥大、尿道狭窄引起的梗阻，应当手术治疗；对于由神经性膀胱功能障碍引起的，可以行尿流改道术。
除了上述治疗以外，有效的控制尿路感染、控制血压，对肾功能的恢复也有一定的帮助作用。