要鉴别颈肋畸形可以通过临床的症状、体征以及辅助检查来鉴别。临床的症状体征，主要就是表现为患者下颈椎的地方，会出现有横行的骨性突起。
另外，如果是出现有颈肋综合征，就是胸廓挤压综合征，就会容易导致上肢出现有神经麻木、乏力或者疼痛等症状。当上肢抬起来的时候，症状会出现或者加重。
另外，如果是通过辅助检查来判断，通常可以照颈椎或者是胸廓的X光片。最好的就是照颈椎的三维螺旋CT+3D骨重建，就可以完全把所有颈部的骨头重建出来，能够完全看到颈肋畸形的全部的外形。