食管结核本身不会发生传染。食管结核是发生在消化道的结核，食管内的结核菌很少会进入到痰液内，有些结核菌虽然会通过肠道排出，但是食管结核很少会发生传染。
食管结核的患者可能同时伴有肺结核，患者咽下含有结核菌的痰从而引发食管结核的发生。患者如果同时合并肺结核就有可能存在传染性，患者可以通过吐痰的方式造成结核菌的传染。
发生食管结核的患者要常规进行胸部X光的检查，明确患者是否存在肺结核。存在肺结核的患者在正规治疗的同时，要对患者的痰液进行严格的管理，避免造成周围人群的感染。