食管裂孔疝选择保守治疗或者手术治疗。因为食管裂孔疝主要是腹腔里的胃囊通过食管裂孔向上突入胸腔而形成食管裂孔疝，引起反流性食管炎的几率比较大。
轻度的食管裂孔疝一般无需治疗。如果有反酸嗳气或者胸骨后烧灼感，可用抑制胃酸和抑制肠道蠕动以及保护胃黏膜的药物。常用的抑制胃酸的药物有潘妥拉唑、奥美拉唑或者雷贝拉唑，保护胃黏膜的有胶体果胶铋、铝碳酸镁等。
食管裂孔疝主要是见于肥胖患者或者经常便秘的中老年人。所以饮食还得注意少食多餐，禁忌餐后重体力活动，避免吃产酸、产气多的食物。