胃一到晚上就疼，可能的原因有：
1.十二指肠球部溃疡。十二指肠球部溃疡典型的症状可以有空腹及夜间上腹痛，多伴有反酸、烧心、恶心、呕吐等症状，进食后腹痛可以缓解。
2.慢性胃炎。高胃酸分泌所致的胃炎，也可以有夜间上腹痛。
3.部分胆囊炎、胰腺炎的病人，可以有上腹部疼痛，多有进食高脂、高蛋白饮食，或暴饮暴食、酗酒等诱因。为痉挛性上腹痛，可能会伴有发热、黄疸等表现。
4.部分不稳定心绞痛病人，也可以表现为上腹痛。
因此，反复出现夜间上腹痛的病人，可以做胃镜、腹部彩超、心电图等检查，鉴别病因，明确诊断。