出现一到晚上胃就痛的症状，说明存在夜间上腹部疼痛，具体导致疼痛的疾病和原因考虑如下：
1.消化性溃疡。尤其是十二指肠球部溃疡，疼痛有规律，夜间空腹痛明显，可能与夜间基础胃酸分泌增多有关系。
2.不稳定型心绞痛。心绞痛一般夜间发作，疼痛类似于胃痛，常伴有胸闷、胸痛，以及呼吸困难，可能与夜间迷走神经兴奋有关系。
3.胰腺癌。胰腺疾病的疼痛往往和胃的疼痛很难鉴别，疼痛发作时类似于胃痛，可能与夜间腹膜后神经丛对疼痛敏感性高有关系。
所以，老百姓所说的胃痛一般是指胃的区域性疼痛，不一定就是真正的胃痛。如果反复持续出现所谓的夜间胃痛，需要及时就医，做相关检查明确诊断，及时有效地治疗。