血栓性外痔是否需要手术治疗，要结合血栓性外痔范围的大小以及症状的严重程度。
临床上大多的血栓性外痔可以通过使用药物缓解局部的肿痛症状，患者可以口服草木犀流浸液片或者地奥司明，外用痔疮膏，配合中药坐浴或者温盐水坐浴等治疗方法促使血栓消融。
但对于一些范围非常广，肿痛症状严重，已经导致局部出现坏死、糜烂或者经以上用药保守治疗症状无法缓解时就需要考虑行手术治疗。常用手术方式有两种，分别为血栓剥离术以及血栓性外痔切除术。