急性心肌梗死的检查主要包括实验室检查和心电图检查。心电图常有进行性的改变，对心肌梗塞的诊断、定位、定范围、估计病情演变和预后都有帮助。心电图有特征性改变。st段抬高性心肌梗死。其心电图表现特点：st段抬高，呈弓背向上型。在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现，宽而深的Q波在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。t波倒置，在面向心肌损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变。动态性改变，起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大而两者不对称的t波，为超急性期改变。数小时后，st段明显抬高，弓背向上，与直立的t波连接，形成当单相曲线。数小时到两日内出现病理性Q波。在早期如不进行干预，st段抬高持续数日至两周左右，逐渐回到基线水平，t波则变为平坦或倒置。
实验室检查，主要是心肌坏死表记物的增高。心肌坏死标记物增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关。肌红蛋白起病后两小时内升高，12小时达高峰，24到48小时恢复正常。肌钙蛋白起病3到4小时后升高，于11到24小时达高峰，7到10天降至正常。肌酸激酶同工酶升高，在起病后4小时内增高，16到24小时达高峰，3到4天恢复正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。