出现心肌缺血最常见的原因就是冠心病，导致冠心病的原因是因为出现了冠状动脉的病变。
冠状动脉是供应心脏本身的动脉血管，如果冠状动脉出现了硬化，就会使冠状动脉出现不同程度的狭窄，从而引起心肌缺血的症状。心脏血管之外的原因也可以导致心肌缺血，比如心脏瓣膜的疾病，严重的主动脉瓣狭窄可以导致心肌缺血的发生，心肌病也会使心肌缺血出现。
心脏之外的疾病，比如贫血也可以导致心肌缺血，呼吸系统的疾病也可以导致心肌缺血的出现。所以导致心肌缺血的疾病有很多，有心脏本身的疾病，也有心脏之外的疾病。