酒精肝和脂肪肝通过B超检查，一般不能分别出来。
酒精肝和脂肪肝都会导致肝细胞发生脂肪变性和坏死，做B超检查，一般都提示肝脏光点密集，很难区别出来。可以通过询问患者的饮酒史进一步区别。酒精肝的患者一般都有长期大量的饮酒史，比如每天喝二两白酒，10年左右就会发展至酒精肝。而且酒精肝的患者吃饭不好，营养状态一般，甚至很瘦。而非酒精性脂肪肝的患者一般不喝酒或喝酒量特别少，达不到诊断酒精肝的饮酒量标准，这类患者常常合并肥胖、超重、血脂高、糖尿病等。
无论酒精肝，还是脂肪肝，都会进展至肝硬化和肝癌，一旦发现建议及时干预和治疗。