老人呕吐黑色液体，可能是因为消化道出血导致的，例如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃部恶性肿瘤、急性糜烂性胃炎等，很容易出现胃出血、十二指肠出血。而当胃液和血液混合在一起的时候，就会出现黑色。因此，就会导致呕吐物有黑色的东西，一般还会伴随胃部不适症状，例如恶心、胃酸、灼烧感等。
有可能是因为肝脏疾病引起的，例如肝硬化失代偿期，存在食管胃底静脉曲张以及门脉高压性胃病，就会有呕吐黑色液体的情况，尤其是门脉高压性胃病。
另外，可能是食物本身的因素导致的，血制品摄入过多，就会出现呕吐黑色液体。