甲状腺实性结节是不是很严重，需要具体情况具体分析。绝大多数甲状腺实性结节都是良性病变，如果不引起甲状腺功能的改变都不严重。不需要特殊处理，定期复查就可以。
只有少数甲状腺低回声实性结节，在不能排除甲状腺恶性病变的情况下才比较严重。需要进一步做细针穿刺活检，通过病理检查来确定其性质。如果确定是甲状腺癌，就需要手术治疗。
另外，一部分虽然是良性结节，但是体积比较大，对于周围组织产生压迫症状，也需要手术治疗。所以，每一种结节都需要具体评估。