老人便血不一定就是直肠癌。直肠癌会出现便血，这是主要的一个典型特征。
但是并不是所有的大便出血都是因为直肠癌所引起，有可能是其他消化系统疾病出血所导致的。食管粘膜撕裂症、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃底静脉曲张破裂这些上消化道出血，出血量不大，血液排入肠道与大便混合，因此解黑便或者柏油样便。溃疡性结肠炎、肠道息肉、痔疮、直肠癌，这些下消化道疾病也会导致便血，血液在肠道停留时间短与大便不混合，通常会拉鲜血便、暗红色血便。溃疡性结肠炎和直肠癌通常是拉脓血便。
老年人出现便血不一定是肠癌所导致，因此要到医院做电子内镜，确诊出血部位对症治疗。