薄肾小球基底膜病多数患者无症状或偶尔发现镜下血尿。无或有轻度蛋白尿血压正常及肾功能也正常。肉眼血尿、蛋白尿于上呼吸道感染期间或感染后或者剧烈运动后出现，罕见有类似于IgA肾病的反复腰痛为初发症状。
通常血尿在儿童期开始出现，也有一些在成年期出现血尿。血尿通常为持续性，但有些患者是间歇性血尿，这些患者血尿似乎会持续至老年。尿液显微镜检查为变形红细胞血尿，可见红细胞管型。大多数薄肾小球基底膜病患者，包括家族性良性血尿，没有明显的蛋白尿。薄肾小球基底膜病患者有明显的蛋白尿，蛋白尿与高血压或肾功能不全有关或与两者都有关。谢谢