杨建军 主治医师 上海宝山医院
二级甲等 内科
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躯体形式障碍治疗有哪些
发布时间: 2019-08-07 音频时长: 03分08秒
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躯体形式障碍的治疗:
第一、心理方面:支持性心理治疗,认知治疗,精神动力治疗,环境及家庭治疗。
第二、药物方面: 阿米替林,50-150mg,抗焦虑不明显。传统抗抑郁药物只有三环类效果明显,疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分,抑郁缓解后症状也随之消失;有研究发现,感觉/疼痛阈的降低与5-HT的水平下降有关,三环抗抑郁剂可阻止5-HT的再吸收,因而提高了感觉阈值;据此有作者推测三环类有独立于抗抑郁作用的镇痛效应。
用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点:
1,剂量要小,如阿米替林每日50mg即可奏效,其它三环类抗抑郁剂,如丙咪嗪、氯丙咪嗪等有效,但前者因有较强的镇静效果更易被接受。
2,为减轻副反应,加深睡眠,便于日间活动,特别在症状好转后可在睡前一次服用。
3,治疗前必须讲明药物可能出现的副反应,如口干、便秘心悸等,以解除患者的担心。
4,药量要注意个体化,宜请患者参与决策。
5,药物只是对症治疗,有不少患者在症状好转后急于停药,致使症状反复。医生要反复强调本病的治疗要有一个减药和巩固过程,其时间的长短取决于疗程、个性及环境等因素。状一旦有所缓解要加强心理、家庭社会综合康复措施。
第三、其他治疗,针灸、理疗是治疗慢性疼痛行之有效的传统方法。 有研究证明,针对4/5的慢性疼痛病人有效,经对照研究证明,皮神经刺激术不仅可起安慰、暗示性,电刺激可通过内啡肽,高频率刺激通过5―HT起用。保健气功锻炼是一种自我调节和放松训练的好方法,可用于治疗焦虑症状明显的患者。
今天的解答到此为止,谢谢大家的收听,再见!

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