判断是不是肛裂需要结合临床症状以及体格检查。
第一，临床症状。肛裂主要临床症状为排便时肛门撕裂样疼痛或者周期性疼痛，疼痛剧烈，严重的会导致患者害怕排便，会伴有便血，便血颜色鲜红，量偏少，部分患者会伴有便秘以及大便干燥症状。一般急性肛裂患者便血症状会更加明显，而慢性肛裂或者陈旧性肛裂患者便血症状可能并不明显，而排便时疼痛症状会更加明显。
第二，体格检查。牵开患者臀部可以在肛门前正中线或者后正中线看到肛裂裂口，病史久的陈旧性肛裂患者可以看到裂口下方的哨兵痔或者裂口上方突出的肛乳头瘤。
如果符合以上临床症状和体格检查的患者，就可以诊断为肛裂。