屁股上长硬硬的包，可能存在下列原因：
1.肛周脓肿。该病变主要为细菌侵犯肛旁组织，导致感染性病变发生。病变早期局部出现炎性硬块，随着病变发展局部可形成脓肿，病变部位张力升高、肿痛症状明显。可以通过B超、血常规以及局部穿刺确诊病变。
2.肛周囊肿。该病变为良性肿瘤病变，又称为表皮样囊肿包块，质地相对柔软。但是，由于病变部位特殊性，长期受到压迫可能出现变硬的改变，多表现为圆形或者卵圆形。通过B超能够确诊病情，建议及早手术治疗从而治愈病变。
3.畸胎瘤。特别是发生在骶尾部的畸胎瘤，病变大小不一，可导致臀部肿大、骶尾部出现包块。由于病变发展迅速，对患者影响较大，确诊病情后建议及早手术治疗。