脚外踝疼痛最常见的原因，是踝关节扭伤和踝部疲劳积累伤，引起的外踝部韧带损伤。
踝关节是人体行走、跑跳的主要负重大关节，负荷量大，不同于髋、膝关节周围有强大的肌群和韧带的保护，踝关节周围没有肌肉，并且韧带相对较薄弱，反复行走、跑跳、开车等疲劳积累，极易超过外踝部跟腓韧带、距腓韧带等结构的限制而产生损伤。且剧烈运动足踝扭伤多处于旋后位，此时，外踝韧带处于紧张状态，也最容易拉伤而产生外踝部疼痛的症状。
另外，对于长期从事体育锻炼、军人等需要长时间跑步和行走锻炼的职业，外踝疲劳性骨折也是引起外踝部疼痛的常见原因。其他，如果患者外踝疼痛，同时伴有明显的红、肿、热、痛等急性炎症反应表现，则也有可能是局部的感染、痛风性关节炎急性发作的可能。