刘荣 医师 娄底市中心医院
三级甲等 外科
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神经源性膀胱的鉴别
发布时间: 2019-05-05 音频时长: 02分24秒
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神经源性膀胱主要与以下疾病相鉴别:
1.前列腺增生症:发生于50岁以上男性,有排尿困难,尿潴留,严重者引起肾,输尿管扩张积水,直肠指诊,膀胱镜检查,膀胱造影可明确诊断。
2.膀胱颈梗阻:女性有排尿困难和尿潴留,肛门周围皮肤及会阴部感觉正常,膀胱镜检查或尿流动力学检查可鉴别。
3.先天性尿道瓣膜:多见于小儿,有排尿困难,尿潴留,尿道镜检查或尿道造影可鉴别。
4.女性压力性尿失禁:逼尿肌功能正常,尿道阻力降低,膀胱颈抬高试验阳性,膀胱尿道造影可见膀胱尿道后角消失,膀胱颈位置降低。
5.尿道狭窄:可为先天性或后天性,以排尿困难为主要表现,尿道探子检查有明显狭窄段,尿道造影可明确诊断。
6.膀胱颈部梗阻:排尿困难多伴有排尿疼痛,在排尿过程中可突然发生尿流中断现象,超声检查可见强回声,平片可见不透光阴影,膀胱镜检查可明确结石大小、数目。
7.膀胱癌:位于膀胱颈部,三角区域附近的带蒂肿瘤因堵塞尿道内口可以引起排尿困难,尿潴留等症状,但患者一般有间歇性地无痛性血尿,尿脱落细胞检查可以发现癌细胞,IVU可见膀胱区充盈缺损,膀胱镜检查可以直接明确肿瘤的部位、大小、数目,并可以同时取活组织进行检查。

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